近日，我院普外二科彭先斌、蔡华医师团队率先在安陆地区开展乳腺癌前哨淋巴结活检术，使早期乳腺癌的手术治疗更规范化和精细化。
传统的乳腺癌手术主要分为乳腺切除和腋窝淋巴结清扫2个步骤，行前哨淋巴结活检可确定患者是否需要行腋窝淋巴结清扫，避免了传统手术的盲目性，极大降低了患者术后患侧上肢水肿、功能障碍及皮瓣下积液等手术并发症发生。
国家卫健委《乳腺癌诊疗指南 （2022年版）》明确指出：乳腺癌前哨淋巴结活检已逐渐取代传统的腋窝淋巴结清扫来评估早期乳腺癌患者的区域淋巴结情况，前哨淋巴结活检阴性者可避免腋窝淋巴结清扫。美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南推荐临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者选择乳腺癌前哨淋巴结活检术作为腋窝淋巴结处理的优选手术方式。
王女士，51岁，发现“左侧乳腺肿物3月”就诊于普外二科，彭先斌主任接诊，经过详细的查体，结合患者的术前穿刺细胞学检查，诊断为：左乳浸润性粘液癌。征得患者及家属知情同意，在我院由彭先斌、蔡华医师团队行左侧乳腺癌前哨淋巴结活检术，手术中将切除淋巴结进行快速冰冻活检，发现5枚前哨淋巴结均为阴性，临床分期为：T2N0M0，根据活检结果患者仅行左侧乳腺切除术，无需行腋窝淋巴结清扫术，手术非常成功，手术后患者未出现传统乳腺癌手术后常见的如患侧上肢水肿、功能障碍及皮瓣下积液等手术并发症。普爱医院普外二科开展的乳腺癌前哨淋巴结活检术，使早期乳腺癌的手术治疗更规范化和精细化。
前哨淋巴结又被称为哨兵淋巴结，是指肿瘤发生淋巴结转移必经的第一站淋巴结。哨兵可以是一个人担任，也可以是一个班担任，所以哨兵淋巴结可以是一个，也可以是好几个组成的一站，通常为1-6枚。前哨淋巴结活检阴性（没有癌组织转移），更远处的淋巴结癌转移的可能性也就几乎没有。由此理论出现了前哨淋巴结活检技术。
在精准医疗时代，乳腺癌治疗正向着精准、微创、个体化的方式转变。前哨淋巴结是乳腺癌腋窝淋巴结转移的第一站，作为一种预测腋窝淋巴结状态的方法，前哨淋巴结活检阴性可避免腋窝淋巴结清扫，保留腋窝正常功能，不影响日常体力活动，避免术后上肢淋巴水肿风险。
前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结，手术中在肿瘤周围或乳晕处注射亚甲蓝等蓝色染剂，使得前哨淋巴结被染成蓝色，方便手术中可以准确的摘取。若前哨淋巴结见到癌组织转移就需要做腋窝淋巴结清扫，如前哨淋巴结没有癌细胞转移，则可以避免进行腋窝淋巴结清扫。
1、炎性乳癌
2、穿刺活检证实腋窝淋巴结转移
3、染料过敏
4、妊娠期。
综上所述，通过前哨淋巴结活检技术，可以避免腋窝淋巴结未转移的乳腺癌患者避免进行腋窝淋巴结清扫，减少手术创伤，降低术后上肢淋巴水肿的风险，保证患者术后正常的上肢功能具有重要的意义。由于此手术方式适用于早期乳腺肿瘤患者，故再次提醒广大女性朋友，定期进行乳腺超声检查很重要！乳腺肿瘤，早发现，早诊断，早治疗，早康复！
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