独目守护 点亮光明

近日我院眼科门诊迎来了一位特殊患者，69岁的刘阿姨饱受眼疾困扰多年，其左眼为1800度超高度近视，视力仅为指数/眼前，此次因左眼并发性白内障、高度近视性脉络膜视网膜病变收入院。患者右眼早在十余年前便因视网膜脱离未能及时救治而失明，左眼是她唯一能依靠的眼睛。近年来，左眼白内障逐渐加重，视力每况愈下，已严重影响日常起居，患者迫切希望通过手术挽救这仅存的视力。

该例手术因患者眼轴超长、眼底条件差且为唯一有用视眼，难度与风险均远超常规白内障手术。入院后，普爱医院眼科团队为患者进行了全面而细致的术前评估。借助精确测量眼轴长度、多公式交叉核算人工晶体度数，避免高度近视眼轴测量误差导致术后屈光偏差；结合黄斑OCT、视盘检查及眼部B超，评估高度近视性脉络膜视网膜萎缩的范围与程度，排查周边视网膜变性区及潜在脱离风险。考虑到患者眼轴过长、前房偏深、悬韧带纤细脆弱、后囊膜菲薄，术中发生后囊破裂、晶状体核脱入玻璃体腔及脉络膜上腔出血的概率显著高于普通患者，团队为此制定了个体化手术策略：采用微切口超声乳化，设置低能量、高灌注压参数以减少对眼内组织的扰动；术中常规备好玻璃体切割器械与眼底激光，一旦出现并发症可即刻处理。鉴于患者为独眼状态，团队对撕囊、劈核、植晶等每一个关键步骤都进行了模拟推演，确保操作精准、预案完备。

手术由许俊副主任医师主刀，在表面麻醉联合球周浸润麻醉下施行左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术（PHACO+IOL）。术眼常规消毒铺巾，开睑器开睑后，于10点位做3.0mm透明角膜主切口，2点位做1.5mm侧切口，前房注入透明质酸钠黏弹剂以维持前房稳定。因患者前房较深、瞳孔散大不理想，术者以撕囊镊小心完成直径约5.0mm的连续环形撕囊，随后行水分离与水分层，使晶状体核与皮质、囊膜之间充分游离。超声乳化阶段采用拦截劈核技术，以劈核钩配合超乳针头将硬核劈为数块后逐一乳化吸除，全程尽量减少对悬韧带的牵拉与对后囊的触碰。皮质吸除干净后，以灌注抽吸头对后囊膜进行轻柔抛光，再次注入黏弹剂撑开囊袋，通过推注器将一枚折叠式人工晶体缓缓植入囊袋内，调整晶体光学面居中。最后以灌注抽吸吸净前房及囊袋内黏弹剂，检查主切口密闭、无前房渗漏，术毕结膜囊涂抗生素眼膏并单眼包扎。患者术中及术后无明显不适，安全返回病房。

术后给予患者局部抗生素联合糖皮质激素滴眼液抗炎治疗，同时密切监测眼压变化与眼底情况术后第一天揭开敷料复查：左眼视力提升至0.06，角膜亮无水肿，前房深度正常、房水清，人工晶体位置居中，眼压处于正常范围，未出现前房渗出、高眼压或眼内炎等早期并发症；散瞳后眼底检查未见新发视网膜脱离或黄斑囊样水肿。患者术后恢复平稳，对手术效果十分满意，出院时已能独立行走、辨认周围物体。近期随访显示，患者左眼视力稳定，日常生活完全自理，家属对普爱医院团队的精湛医术和围手术期的悉心照料表示由衷感谢。