生产时剧烈的阵痛往往让女性“痛不欲生”。2017年8月31日，陕西省榆林市绥德一名产妇因为疼痛难忍从5楼跳楼坠亡，此事影响较大，让人深思，难道就没有减轻分娩疼痛的办法吗？此事件引起国家有关部门的高度关注，下定决心要大力推广分娩镇痛。国家卫健委办公厅已于2018年11月15日下文要求全面开展分娩镇痛，并陆续分发分娩镇痛的工作方案及分娩镇痛的技术操作规范，中国孕妇的春天终于到来了！

 

中国分娩镇痛现状

中国分娩镇痛率目前小于10%，为什么我国没全面开展？

1. 公众意识不到：老人常说“生孩子哪有不疼的？我们都是疼过来的!”认为分娩镇痛没必要。

2. 麻醉医生短缺：实施分娩镇痛短则1-2个小时，长则全天，而中国麻醉医生工作量对比国外麻醉医生多很多，工作负荷大。

3. 费用问题：目前国内医保报销费用不包含分娩镇痛费用，需自费。产科和麻醉科在投入人力和物力的情况下没有合理的收益。

我院分娩镇痛现状

在医院领导的大力关心和支持下，我院产科联合麻醉科多次外出参加分娩镇痛的相关培训和学习，已经成为协和医院分娩镇痛联盟医院并取得授牌，正式成为湖北省分娩镇痛试点医院。目前开展的分娩镇痛，技术熟练，母婴安全，孕妇及家属评价较好，值得大力推广。

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛技术通常称为“无痛分娩”。椎管内麻醉分娩镇痛是一项简单易行、安全成熟的技术。其大致过程是，麻醉医生在产妇腰部椎间盘间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物。在整个分娩过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/10左右，可控性强，安全性高，孕妇可以在第一产程下床活动。孕妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程，即所谓“可行走的硬膜外镇痛”。

分娩镇痛的流程

①提出申请，确认产妇无禁忌症：分娩镇痛首先需要准妈妈及其家属向产科提出申请，然后产科的医师和助产士经过检查，在确认产妇无禁忌症以后，就会通知麻醉师。

②签订分娩镇痛同意书：在麻醉医师复核产妇无禁忌症以后，会和产妇及其家属交代无痛分娩的注意事项，然后让产妇及其近亲属签订分娩镇痛同意书。

③排尿，开放静脉通道：在无痛分娩镇痛前产妇要排尿，因为体内尿液过多可能会影响子宫收缩，从而延长产程。

④实施椎管内麻醉操作：国内通常是在宫口开大2-3cm时，麻醉医师开始实施麻醉操作。

⑤椎管内镇痛监护及产程监护：在分娩镇痛过程中会由麻醉医师和产科医师及助产士负责监护产妇的生命体征、胎心变化、产程进展，在发现问题时会及时处理。产妇在进入产房接受分娩镇痛后宜避免摄入高油、蛋白质的固体食物，推荐饮用高能量无渣饮食。

⑥停泵随访：在宫口开全的时候短时间停泵，便于在第二产程的时候指导产妇屏气用力。新生儿娩出后再次开泵，当第三产程结束后在产房观察一段时间后, 会由麻醉医生拔除硬膜外导管。术后麻醉医师会对病人进行访视。

采取无痛分娩对宝宝有不良影响吗？

不会。不必担心麻醉药会对宝宝有影响，分娩镇痛是硬膜外使用局麻药，药物作用于局部神经，几乎不进入母婴血液循环，更不会通过胎盘输送到宝宝，药物的损害对孩子是“零损伤”——不影响宝宝。 

每个准妈妈都适合分娩镇痛么？

不是的。大多数产妇适合行分娩镇痛，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部病变等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。有确实的阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。

分娩镇痛可以改成剖宫产么？

可以。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

分娩镇痛的费用高吗？

分娩镇痛所使用的药物为经典的麻醉药物，一般情况下，顺利的自然分娩住院费用最低，应用硬膜外分娩镇痛后费用也会远少于剖宫产的费用。

分娩镇痛的好处？

1、能减轻孕妇的疼痛感，有利于分娩的顺利进行。无痛分娩，在大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。

2、可行走的硬膜外不影响活动。由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响孕妇的运动功能，因此在医生的允许下孕妇可以下床活动。

3、保护孕妇和胎儿。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，会影响新生儿的血液和氧气供应。分娩镇痛可减少胎儿缺氧的危险。

 

安陆市普爱医院产科简介

 

     安陆市普爱医院(安陆市人民医院)创建于1886年，是一所集医疗、预防、保健、科研、教学、康复、急救于一体的综合性公立医院，是国家二级甲等医院、爱婴医院、湖北省二级优秀医院，是武汉大学人民医院、湖北省第三人民医院技术协作医院，协和医院医联体成员单位。

     产科是湖北省妇幼示范工程成员单位，是院级重点科室。科室配备有GT-4A导乐分娩镇痛仪、HKN-90婴儿辐射保暖台、营养监测分析仪、脐血流检测仪、产科专用血流动力学监测系统、脉冲式动静脉气压治疗仪、可视人流系统、妇产科综合治疗仪、SRF-618A电脑胎儿监护仪、心电监护仪等先进设施设备。

     科室开展的项目有：围产医学、普通产科、高危产科、遗传咨询、生殖内分泌、不孕不育等。

     产科每年接诊病人量 15000 人次，年分娩孕妇约2300人次，年手术量1000人次。

        随着医学技术的进步和服务模式的转变，安全及无痛的分娩已不仅仅是一种愿望，而是每位孕妇的权利，值得普爱医院产科及麻醉科每一位医护人员加以关注和努力！分娩镇痛就是为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种社会文明。让产房远离痛苦，把健康快乐还给每一个妈妈！

安陆普爱医院产科的奋斗口号是：让分娩镇痛惠及每一位孕妇妈妈！   

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