关于规范基本医疗保险部分门诊疾病待遇及申报程序的通知(1)(6)
时间:2018-11-01 09:03 来源:未知 作者:admin 点击:次
3. 肉眼或裂隙灯证实有K一F角膜色素环; 4. 血清铜蓝蛋白(CP)<200mg/L或血清铜氧化酶<0. 2活 力单位; 5. 24h 尿铜排泄量>100ug(l. 56umol); 6. 肝铜>250ug/g(干重); 7. 具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。 以上第7条加上其它任意三条方可确认。 十九、中枢神经系统脱髓鞘疾病 1. 慢性或亚急性起病,症状进展8周以上。 2. 临床表现:四肢肌肉无力,近端和远端均可受累,通常近端无力更突出,可伴有自主神经功能障碍。 3. 脑脊液检查2/3患者表现为蛋白细胞分离。 4. 电生理检查神经传导测定可表现为感觉和运动传导速度减慢、传导阻滞和波形离散等脱髓鞘的特点,F波也可表现异常。 5. 排除CIDP综合征。 6. 具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。 以上第6条加上其它任意三条方可确认。 二十、IgA肾病(无高血压及轻度蛋白尿或孤立镜下血尿除外) 1. 尿检异常型①起病常隐匿,确切病程不易断明,临床症状无明显特征;②尿检异常:镜下血尿或肉眼血尿单次发作,尿蛋白<2.0g/24hro③无低蛋白血症,肾功能正常,无高血压;④病理:病理改变轻重不一,从轻度系膜增生性病变、FSGS到肾小球硬化。系膜区沉积物除IgA外,常有IgG,可以出现血管袢沉积。间质病变轻到中度。但不存在广泛硬化。 2. 反复发作肉眼血尿型①肉眼血尿反复发作,可为新鲜或陈旧,次数>2次。发作前数小时(不长于24小时)有前驱性感染(上感居多,也可能是胆囊炎或腹泻),发作期间可有腰酸腹痛。②肉眼血尿发作间期可有持续尿检异常,但尿蛋白一般<1. 5g/24h,最多不超过2.0g/24h。无明显低蛋白血症,肾功正常或轻度异常。③发病年龄多处于青年。④病理:肉眼血尿发作1月内,可见节段细胞性新月体(<10%),无袢坏死。小球硬化少,间质病变较轻,无严重血管病变。 3. 新月体型①常伴肉眼血尿可持续较长时间,或镜下血尿超过50万/ml;②可以合并高血压,Scr可以轻度升高。部分患者ANCA可能阳性;③病理:常伴袢坏死,新月体>15%,血管可呈现纤维素样变性或坏死,Fibrin染色阳性。 4. 大量蛋白尿型①尿蛋白及浮肿为主要表现,一般无肉眼 尿。尿蛋白 >3. 5g/24h,低蛋白血症明显,Alb<30g/1,有高脂血症,有明显浮肿;②血压正常或轻度升高,肾功能可以不正常,病程较长;③病理:小球硬化较多见,常有基膜病变,小管间质病变轻一中度。 5. 高血压型突出表现是血压持续升高,常用降压药物控制,可有不同程度肾功能不全,也可合并一定程度的尿检异常。①孤立性肉眼血尿或持续镜下血尿,尿蛋白<3.5g/24h。②病初即有血压升高,入组时血压140/85mmHg,有或无其它靶器官损害。③Sci•正常或升高,但<5mg/dl。④病理:慢性化病变较重,较多球性硬化,间质病变中到重度。血管病变突出,血管透明病变较多。 6. 终末期肾衰型①血肌酐>450uml/L;②病理上多见球性硬 化,小管间质病变重度。 具备相应的临床症状,同时具备血肌酐>450uml/L或病理 诊断结论任意一项可确认。 二十一、肾病综合征(微小病变除外) 1. 尿蛋白大于3. 5g/d。 2. 血浆白蛋白低于28g/L。 3. 高度浮肿。 4. 高脂血症。 其中第1条、第2条两条为确认所必需。 二十二、儿童生长发育障碍 1. 生长障碍:出生一,二年后生长逐渐减慢,身材矮小,匀称,成年后的容貌仍似儿童,皮下脂肪多,肌肉不发达;骨骼成熟迟缓,骨龄较年龄小,智力与年龄相当。 2. 性发育障碍:男性阴茎小,隐睾,无胡须,声调似小孩,女性无月经,乳房不发育,子宫小,外阴幼稚,无腋毛。 3. 具有三级甲等综合性医院或三级妇女儿童专科医院的病历资料和诊断证明材料。 以上第3条加上其它任意一条同时具备方可确认。 二十三、恶性肿瘤(非放化疗) 1. 有各项恶性肿瘤的症状、体征,并经临床诊断,病理组织学、细胞学或其它辅助检查确认。 2. 需门诊长期维持治疗或因该症引起的并发症需长期门诊治疗。 以上两条同时具备才能确认。 二十四、器官移植(非抗排异治疗) 1. 有器官移植的病史记载。 2. 有长期门诊抗排治疗的病历记录。 以上两条全部具备才能确认。 二十五、慢性肾功衰(非透析治疗) 符合慢性肾脏疾病的标准,具备下列条件者: 1. 有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现①胃肠道表现;②血液系统表现;③心血管系统症状;④皮肤粘膜表现; ⑤水,电解质,酸碱平衡紊乱;⑥肾脏形态学检查,肾体积缩小。 2.有肾功能异常CCr<50ml/min,尿素氮,血肌酐值符合失代偿期诊断标准。 (责任编辑:admin) |